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包皮异常的鉴别诊断
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包皮异常的鉴别诊断
2018/6/6 | 来源:医药卫生网 |
□华国志
包茎和包皮过长要区分
包茎和包皮过长在临床上常见,几乎每个男孩都面临过是否有包茎的问题;成年男性包皮过长约占21%,包茎占4%~7%。
包茎指包皮口狭小,包皮紧包阴茎头,不能向上翻转而显露阴茎头。包皮过长指包皮虽覆盖着阴茎头,但易于向上翻转而露出阴茎头。
包茎可分为先天性(生理性)和后天性(病理性)。先天性包茎可见于正常新生儿和婴幼儿。胎儿阴茎发育完成时,包皮完全覆盖阴茎头,包皮内板和龟头间有粘连,因而新生儿几乎都存在生理性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤,包皮口有瘢痕狭窄,无弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。
危害不容小觑
包皮过长妨碍阴茎发育,影响性生活的和谐。成年人会因为包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男性,包皮上翻后不能复原,包皮紧紧地卡在冠状沟处,形成嵌顿包茎,痛苦不堪。严重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死,包皮垢可引起阴茎头和包皮发炎。病菌还可通过尿道造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭窄,造成排尿困难。
损害肾脏功能:由于阴茎发炎,可以引起尿道口或前尿道狭窄,造成排尿困难。如果长期排尿困难,则会损害肾脏的功能。
致癌风险:包皮过长和包茎都有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明,包皮垢也是致癌物质。据调查,85%~95%的阴茎癌患者,都有包茎或包皮过长的症状。包茎和包皮过长,不仅影响个人身体健康,而且在同房时,还会把包皮垢带入妻子阴道,刺激子宫,诱发宫颈癌。
包皮环切要谨慎
在许多人眼中,包皮环切是个很小的手术,随便做做即可,感觉不是什么大事。其实不然!包皮环切术对手术技巧的要求非常高。包皮环切术的术后并发症和后遗症不少,其发生率与严重程度往往与医生的技术水平密切相关。因此,患者应重视包皮环切术,医生也需要认真对待每一台包皮环切手术。
儿童包茎和成人包茎有很大区别,需要泌尿专业的医生严格把握手术适应证和禁忌证。在临床上,有许多包皮环切术不当的病例。比如,有些是由非专业医生做的手术,有些则不需要做手术,或不能单纯做环切术,还有一些需要观察半年到1年后再决定是否手术等。因为切开包皮后,可能会出现尿道口囊肿、重复尿道和尿道下裂等疾病。同时,一些疾病如隐匿性阴茎及阴茎发育不良、出血性疾病、疤痕体质和糖尿病等,如果处理不及时,会带来意想不到的严重后果。
婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点,所以一般在3岁左右再诊断是否有包茎或者包皮过长,以避免过度诊断而进行不必要的手术。6~8岁是决定包皮是否需要手术的最佳年龄。
成人手术全天候。有糖尿病史、泌尿系统及生殖系统感染病史(尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎)的成人,则需要尽早手术治疗。成人手术宜在血糖控制满意和局部的炎症得到控制后进行。
男性出现包茎、包皮龟头炎、反复尿路感染时,合并包皮肿瘤或者其他皮肤病,或合并早泄情况时,需要由泌尿专科的医生诊断后,再进行手术。
(作者供职于郑州市惠济区人民医院)
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